Revalidatieprognose

Je zult het misschien niet vaak horen maar naar mijn mening heeft de DBC-financiering veel positieve kanten. Aan de nieuwe financiering zit echter ook een keerzijde. Van het revalidatieteam wordt verwacht dat wij op dag één kunnen voorspellen hoe lang de revalidatie duurt. Waardoor men de neiging krijgt om alleen naar de opnamediagnose te kijken. Tijdens de revalidatie alleen deze diagnose te behandelen. Waardoor bijvoorbeeld na een operatie voor nieuwe heup niet gezien wordt dat de patiënt een klapvoet heeft gekregen. Of het wordt wel gezien maar er wordt geen actie op ingezet.

Op het moment dat het behandelteam vervolgens van mening is dat de patiënt naar huis kan, hij kan immers weer lopen, gaan de alarmbellen af bij de patiënt of bij de familie. Dan komt naar voren dat het thuis toch al erg moeilijk ging. Of dat hij met deze voet echt niet zijn trap op kan. Want de trap in het revalidatiecentrum is heel anders dan de trap thuis. Op zo'n moment sta je als behandelteam voor een dilemma. De patiënt toch naar huis sturen? Ook al voel je dat dit wellicht niet zo’n goede keuze is? Of toch maar verlengen? Verdeeldheid in het team!

Er is een manier om dit te voorkomen. Door in het begin van de revalidatie in gesprek te gaan over het eerdere functioneren. De thuiszorg spreken. Door in de eerste week uit te vragen hoe de patiënt aankijkt tegen zijn ontslag en hoe de familie dit ervaart. Voelt de mantelzorger zich overbelast? Zo wordt zichtbaar welke zaken aandacht moeten krijgen. Een huisbezoek vroeg in het proces, bij voorkeur in de tweede week. Dan wordt helder hoe de leefsituatie is. Want wie in een keurig appartement met lift woont heeft andere doelen dan iemand die in een kleine dijkwoning woont. En iemand die goed kan onthouden wat de instructies van de therapeut zijn zal sneller herstellen dan iemand die steeds vergeet wat hij gisteren heeft geleerd. 

Door doelen te stellen die passen bij de situatie van je patiënt wordt het makkelijker om te voorspellen wat er nodig is aan behandelingen. En in te schatten hoe lang het gaat duren om de doelen te halen. En door goed te kijken naar wat iemand kan én waar hij hulp bij nodig heeft kan de overgang naar huis beter worden geregeld. Door gericht een vraag mee te geven aan de thuiszorg. Of door het inschakelen van een casemanager.

Door bij de overgang naar huis een warme overdracht te regelen met een transmurale begeleider krijgt de patiënt en familie het vertrouwen dat er goed wordt gekeken of het thuis wel gaat. En als dat onverhoopt niet zo is, dan kan de patiënt altijd nog terug. In de praktijk blijkt dat dit zelden nodig is. 

Voorheen werd nogal eens gedacht: “dit gaat echt niet lukken”. Door een combinatie van gericht analyseren in de intakefase, goed luisteren naar de patiënt en de familie en de ervaringen met het ambulante revalideren hebben wij geleerd dat er meer mogelijk is dan wij dachten. En dat veel mensen zich best nog een tijdje redden. 

Een hippie met structuur, kan dat?

In mijn hoofd ben ik een hippie. Het leven moet een feestje zijn. No pressure. Doen wat ik op dit moment fijn vind. Een Spaanse hippie bij voorkeur. Dus mañana mañana. Tranquila!

Lees hier hoe ik toch mijn gedrag veranderde. En daarmee juist wél de rust vond om te leven zoals ik wil.

 


Lees verder

Ontplofte mailbox

Doordat ik de afgelopen weken mijn vaste uurtje had overgeslagen had ik vandaag een berg aan mail te verwerken. Ik merkte dat ik me daardoor onrustig begon te voelen. Ik had mezelf er vandaag een uur voor gegeven maar het leek niet te gaan lukken om het binnen die tijd allemaal te verwerken. Ik voelde dat ik daardoor geprikkeld raakte. In mijn hoofd switchte ik steeds tussen de inhoud van de mail en de vraag hoe ik zorg dat ik dit afkrijg.

Ontploft jouw mailbox als je er een paar dagen niet naar gekeken hebt?
Heb je ook net vakantie genomen en zakt de moed je in de schoenen als je ziet dat je 900 nieuwe berichten hebt?
Lees dan deze blog waarin ik je uitleg hoe ik daar iets op bedacht heb.

 


Lees verder

Kies jij voor structuur of voor stress?

Verenso heeft normen voor formatie. Die normen geven een richting. Maar ze zijn niet absoluut. De werkdruk die je ervaart hangt niet alleen maar samen met je werkpakket. Zowel persoonlijke als omgevingsfactoren spelen een rol. En hoe jij daarmee omgaat.


Lees verder

Een simpele manier om je bureau opgeruimd te houden.

Op mijn eerste werkdag word ik ontvangen op de artsenkamer. Het leek alsof er een aardbeving was geweest. Ik zal dat moment nooit vergeten. Wat doe je op zo'n moment? Net doen alsof je gek bent? Opstaan en weggaan? De leidinggevende bellen en vragen of ze je misschien als organizer willen inzetten in plaats van als arts?

Lees hier wat ik deed ...


Lees verder

I am calm

Het internet is traag. Je moet 100 x inloggen.

Je krijgt een hopeloos ouderwetse tablet.

En er wordt bezuinigd op het dossier waardoor je eindeloos moet klikken voor je bent waar je moet zijn.

Hans Rode heeft gelijk! Als ik instort ligt het zeker aan het systeem!

 


Lees verder

Weet jij waar Diana is?

Je komt op de afgesproken tijd op je afdeling. Het is tijd voor de wekelijkse visite. Maar de verzorging is niet in de teampost. Je vraagt je af wat je nu het beste kunt doen. Zonder de verzorging beginnen? Zoeken waar de contactverzorgende is? Een kop koffie pakken en jezelf een rustmomentje gunnen?

Op een goede dag zou je waarschijnlijk voor de laatste optie kiezen. Een relaxte dag heeft wel ruimte voor een ontspannen oplossing. Maar vandaag drukt je to-do lijst op je agenda. Je hebt al weinig tijd voor de visite want er komt straks nog een opname en je moet ook waarnemen op een andere afdeling. Zo kun je toch niet werken! Je loopt meteen al uit.


Lees verder

Niet wéér mevrouw de Waard!

Je komt op de afdeling voor je wekelijkse visite en je kijkt in de agenda. Je hoopt maar dat het vandaag een beetje snel gaat want je moet ook nog waarnemen op de revalidatie en daar komt om 11:30 uur een opname.

 

 


Lees verder

Waarom is niemand op zijn kamer?

Heb jij wel eens geprobeerd om je afdelingsvisite te veranderen in een spreekuur?
Hoe was je ervaring?
Waar liep je tegenaan?
Misschien heb je het geprobeerd en denk je, voor mij werkt dat niet.


Lees verder

En toen moest ik leren nee zeggen ...

Toen ik jonge kinderen had moest ik op tijd naar huis van mijn werk om de kinderen op te halen bij de opvang. En als je weet dat je kinderen echt opgehaald moeten worden omdat de opvang dicht gaat, dan zorg je wel dat je op tijd bent.

Wat motiveert jou om op tijd naar huis te gaan van je werk?


Lees verder

Wonden genezen ondanks wat wij eraan doen ...

Toen ik jong was en ongebonden ging het allemaal prima. Maar toen ik een gezin had met twee jonge kinderen werd het anders. Die moesten opgehaald worden van de naschoolse opvang. Naar zwemles brengen. Koken, afruimen. Kinderen naar bed brengen. Lunchpakketjes en gymtassen. Je kent het wel.

En dan na 21 uur nog vergaderstukken lezen. Bek af was ik. Ik had continu het gevoel dat ik te veel ballen in de lucht moest houden. Maar ja, ik was een sterke vrouw. Das schaffen wir! En door!


Lees verder

De nectarine.

"Dit is echt een GRZ-patiënt."  "Nee, ELV want hij mag nog niet belasten." Een verhaal over de nectarine, pruim of perzik?


Lees verder

Durf jij te kiezen?

Kiezen we doen het allemaal. De ene persoon heeft er meer moeite mee dan de andere. Sommige mensen kunnen snel beslissen en blijven dan bij hun besluit. Andere mensen twijfelen langer en vinden het daarna moeilijk om zeker te weten dat ze een goede beslissing hebben genomen. In de geriatrische revalidatie hebben we dagelijks te maken met het maken van keuzes. Onze revalidanten hebben als kenmerkende factor dat zij veel problemen ervaren op meerdere domeinen en tegelijkertijd hebben zij een verminderde leer-of trainbaarheid. Soms leidt dat maken van keuzes tot verschillende inzichten en discussies in het MDO. Want in dat overleg zijn we gewend om af te spreken wat we gaan doen. Hoe bereiken succesvolle mensen hun doelen en wat kunnen wij daarvan leren in de GRZ?

 


Lees verder

“U kunt naar huis.” “Ik dacht het niet.”

Omgaan met verschil van inzicht. Patiënten die "uitgerevalideerd zijn" en toch niet naar huis kunnen. Sommige organisaties hebben zelfs een hoteltarief voor als de patiënt weigert naar huis te gaan.


Lees verder

Ambulante revalidatie

Een prachtig winstpunt van onze DBC-financiering. Thuis revalideren onder supervisie van de specialist ouderengeneeskunde.
Lees verder

Het MDO

Op weg naar huis

Heb jij ook wel eens het gevoel dat het schip al is uitgevaren zonder dat de bestemming is bepaald?


Lees verder