De nectarine.

De nectarine, pruim of perzik?

De nectarine. Kijk je naar het vruchtvlees, dan denk je aan een perzik. Maar ook aan een pruim. De pit is echter duidelijk van de perzik. De schil lijkt meer op een pruim. Als de nectarine rijp is dan smaakt hij meer naar een perzik. En onrijp heeft hij de bite van een pruim.

Voor een tijdelijke zorgafdeling worden veel nectarines aangemeld. Ze zijn een beetje GRZ en een beetje ELV. De nectarines die vanuit thuis worden aangemeld kunnen heel erg op de perzik lijken. De huisarts noemt ze voor het gemak een pruim. Want pruimen kunnen gemakkelijker worden opgenomen vanuit de thuissituatie. Een huisarts kan beslissen om een pruim te laten opnemen in het verpleeghuis. Een perzik die niet in het ziekenhuis ligt mag alleen worden opgenomen als de klinisch geriater (een ziekenhuisspecialist) hem heeft onderzocht. De nectarines die het ziekenhuis aanmeldt lijken vaak meer op een pruim. Maar je kunt ze ook een nectarine noemen of een perzik ... Als het ziekenhuis een nectarine aanbiedt, dan betekent dit per definitie dat het geen duidelijke perzik is. En ook geen duidelijke pruim. Het vervelende van de nectarine is dat deze geen eigen tarief heeft. Het verpleeghuis krijgt betaald voor een perzik of voor een pruim. Hoewel dat ook weer relatief is. Een perzik die maar kort verblijft en weinig therapie krijgt levert niet veel meer op dan een pruim. Een perzik die erg lang ligt en veel therapie krijgt levert uiteindelijk hetzelfde op als een pruim die lang ligt (vliegjes). Alleen de perziken die relatief kort verblijven en veel therapie krijgen leveren de organisatie duidelijk meer op dan wanneer zij als een pruim zouden worden betaald.

Er bestaat geen test die aangeeft of er daadwerkelijk sprake is van GRZ (perzik) of ELV (pruim). De overheid heeft in de regelgeving vastgelegd dat de specialist ouderengeneeskunde beoordeelt of er sprake is van een perzik (als deze tenminste in het ziekenhuis ligt). De klinisch geriater mag de nectarine een perzik noemen wanneer deze niet in het ziekenhuis ligt. De huisarts beslist over de pruimen. Ingewikkeld?  

Wist jij trouwens dat de nectarine gewoon een perzik is met een eetbare schil? Geef de specialist ouderengeneeskunde het vertrouwen om de nectarine als een pruim of een perzik te bestempelen, ongeacht waar deze zich bevindt. Met in het achterhoofd dat alle nectarines uiteindelijk op dezelfde fruitschaal terecht komen. De pruimen, die zijn een verhaal apart.

Geniet jij van je werk?

Ik pak een krukje, doe mijn bril af en glimlach ...

 

Ik ga eens rustig zitten en vertel wat over mezelf. Iets om het ijs een beetje te breken.

 


Lees verder

Het MDO

Op weg naar huis

Heb jij ook wel eens het gevoel dat het schip al is uitgevaren zonder dat de bestemming is bepaald?


Lees verder

De bezorgde buurvrouw

Mevrouw Weduwe zorgt normaal gesproken altijd goed voor zichzelf. Het valt de buurvrouw op dat mevrouw Weduwe de gordijnen niet open heeft gedaan. En trouwens, ze heeft haar ook al een paar dagen niet op straat gezien. Daarom gaat ze maar eens langs bij mevrouw Weduwe. Wat zou er met haar zijn? Vroege symptomen van een exacerbatie ...


Lees verder

De wachtkamer

Wat doe jij als je ergens in de wachtkamer zit? Lees je een tijdschrift, speel je een spelletje op je telefoon of ga je al je vrienden een app sturen? Altijd fijn, zo’n leeg momentje. Ik mag graag even rondkijken op Google. Ik vind het belangrijk dat de medische zorg die ik lever gebaseerd is op de beschikbare wetenschappelijke kennis. Als kaderarts wordt dat ook van mij verwacht. Daarbij wordt ons geleerd om niet alleen te kijken naar Nederlandse richtlijnen. En dus zat ik vanmiddag weer even te surfen. En dan kom ik altijd weer nieuwe dingen tegen.


Lees verder

Fris je kennis op

Achter de schermen wordt er hard gewerkt aan de module COPD revalidatie. Deze module bevat uitleg over de multidisciplinaire aspecten van een geriatrische revalidatieprogramma voor COPD patiënten. Daarnaast zit de module boordevol kennis die je nodig hebt om als medisch behandelaar de revalidatie goed te begeleiden. Met deze quiz  
Lees verder

COPD Inhalatiemedicatie

Formoterol, Salmeterol, Fenoterol + Aclidinium of toch Berodual? Ipratropium, Umeclidinium? Zie jij door de bomen het bos nog? En kun jij ze nog wel allemaal onthouden..? Ik heb voor speciaal voor jou, als behandelaar in de GRZ, een poster gemaakt met een simpel overzicht met alle medicijnen op een rij. Zodat jij in een oogopslag kunt zien met welk medicijn je te maken hebt en in welke groep het valt.
Lees verder

“U kunt naar huis.” “Ik dacht het niet.”

Omgaan met verschil van inzicht.

Patiënten die "uitgerevalideerd zijn" en toch niet naar huis kunnen. Sommige organisaties hebben zelfs een hoteltarief voor als de patiënt weigert naar huis te gaan.


Lees verder

Ambulante revalidatie

Een prachtig winstpunt van onze DBC-financiering. Thuis revalideren onder supervisie van de specialist ouderengeneeskunde.
Lees verder

Revalidatieprognose

Op de revalidatieafdeling waar ik tijdens mijn kaderopleiding werkte hadden wij afspraken gemaakt waar we in de intakefase aandacht aan zouden besteden. Met meetinstrumenten en vragenlijsten. En hoe dat in het revalidatiebehandelplan moest terugkomen. Hiertoe gestimuleerd door een opdracht uit de kaderopleiding.
Lees verder

Professional Organizing in de GRZ

De Geriatrische Revalidatiezorg professionaliseert. Dit vraagt van behandelaren dat zij zich ontwikkelen.  Zowel in hun eigen vakgebied, zoals bijvoorbeeld het gebruik van meetinstrumenten als op het gebied van organiseren. De Mo-Factor biedt hierin ondersteuning.
Lees verder

Artikelen opvragen

Klik op "lees verder" voor een overzicht van beschikbare artikelen.
Lees verder